呕吐和腹泻是孩子经常患的疾病，家长稍不留意，没能好好护理，就会留下严重的后果。今天我们就来聊聊这两个儿童最常见疾病。

孩子呕吐

呕吐可能单独发生，也经常和腹泻一同发生。胃肠炎会导致呕吐和腹泻。

婴儿出现反胃、溢奶是正常的，这可能会有许多原因。简单的溢奶和真正的呕吐有时很难区分。不过，呕吐时胃中的食物喷射出来的力量更大，特别是奶液，而在溢奶时，奶液只是从嘴角溢出而已。

幽门狭窄常导致婴儿呕吐

幽门狭窄是促使婴儿呕吐最重要的原因。在这种情况下，幽门变厚，导致从胃到十二指肠之间的一个肌肉强健的阀门通道变小，胃里面的食物很难通过。婴儿吃下去的奶进入胃里面，但却不能通过幽门进入肠道。胃壁肌肉会因此而加强收缩，试图把胃里的食物往下推，通过这个“障碍”，由于结果不成功，反而使胃里的食物强力向上喷射，从食道喷出。这就是喷射性呕吐，甚至会有凝固的奶块从孩子的嘴里喷出来。

幽门狭窄有家族遗传性，男性发病率相当于女性的四倍。

偶然的喷射性呕吐并不罕见，但如果孩子老是这样呕吐，您就一定要咨询医生了。幽门狭窄产生的症状通常出现在2~6周大的婴儿，特点是孩子会很饥饿，在呕吐过后立即哭着要喂奶。饥饿的原因当然就是由于食物无法进入肠道正常地吸收。呕吐物并没有黄绿色的胆汁的颜色，因为食物在通过幽门进入十二指肠之后，胆汁才会加入其中。在这种情况下，孩子会产生便秘，体重不增加。

如果医生怀疑您的孩子有幽门狭窄，就会让孩子住院。首先要进行检査，如做透视等。如果确诊，那么只有一种有效的治疗手段，就是做手术。这是一个常规手术，安全性非常高。它通过分离幽门的部分肌肉纤维来解除梗阻。手术留下的疤痕通常很小，对孩子以后的生活也没有什么影响。

除了幽门狭窄，有些婴儿对某种配方的奶制品更容易产生呕吐， 对于改变的奶制品配方，呕吐可以说是一种“尝试”的好方式。新生儿在出生后的几天里如果反复出现呕吐，需要和医生联系，因为这可能是某种肠道梗阻的表现，也可能是感染所致。

其他年龄的孩子呕吐

在任何年龄的孩子，突发性的呕吐发作最有可能是和某种感染有关。这可能是消化道感染（胃肠炎），但同样有可能是其他感染，如咽喉、肺部、耳朵或泌尿道的感染，甚至还有更严重的情况，如脑膜炎。如果病因是感染，孩子几乎总是会出现体温上升。其他症状也有助于发现呕吐的原因。如果对病因感到疑惑，您不妨去寻求医生的建议。

就像腹泻和呕吐常常联系在一起，呕吐也常常成为另一种病症的一部分。很多情况都可能引起呕吐，从单纯的感冒到扁桃体炎、中耳炎等，也可能和脑膜炎等其他疾病联系起来，但一般都会出现其他明显的临床表现。如果呕吐伴随着腹痛，就一定要带孩子去看病，最常见的原因就是胃肠炎，它会引起一阵阵剧烈的痉挛。

引起呕吐的另一个常见的原因就是晕车（船）。在乘车旅行时，让孩子能看到窗外，如果有条件的话请使用专用的孩子座椅，幸运的话，应该能够避免晕车。另外，乘车时不要让孩子老是看书或玩玩具，在旅程开始前不要吃很多东西或喝很多饮料。稍微吃些干点心也会有帮助，例如饼干以及可以吮吸的糖。通过给孩子讲故事、听音乐等方式来分散孩子的注意力也很管用。如果这些方法都没有效果，可以请医生开一些晕车（船）药。

您应该得到医生的指导

由于胃不舒服引起的单纯性呕吐，通常持续时间不超过68小时。如果一个婴儿超过这个时间仍然感到想呕吐，就需要妈妈带着去看医生了。如果您的孩子伴随有腹泻，一般应该尽早去看病。如果一个稍大些的孩子，超过12小时仍因为呕吐无法进食，也要去看医生。

最重要的问题是要注意孩子有没有脱水的症状。出现脱水现象的孩子，通常看上去倦怠而疲劳，舌头发干，皮肤暗淡失去弹性。您可以通过捏捏孩子的皮肤来进行判断：将孩子肚皮或手背的皮肤捏起来，然后松开。正常情況下，孩子的皮肤会立即恢复原状。如果皮肤慢慢地才恢复原状，说明孩子脱水比较严重，应该马上去看病。

另外，脱水的孩子小便比平时少得多。实际上，如果孩子六小时都没有小便，那就很可能是脱水了。判断孩子是否舌头发干的最好办法是：洗干净手，把手指放进孩子的嘴里，通常舌头和口腔都是湿润的，如果是干的，那么孩子就有可能是脱水了。婴儿如果脱水，头顶部的囟门还会出现凹陷。

呕吐时如果伴随有头痛，特别是还有发烧的话，就有可能是患脑膜炎了。不要犹豫，赶紧去看医生，尽管有时候这更可能是喉咙感染等不太严重的疾病。

呕吐物里有点血很常见，通常没什么问题，但我觉得如果有这种情况，还是应该带孩子去看医生。最常见的原因是由单纯的胃病引起的反复恶心和呕吐，导致胃或食道下端的内表面轻微地撕裂。

呕吐物里带血的还有另一种常见原因就是鼻血。有些孩子流鼻血时把血吞咽下去，过一段时间出现呕吐时，可能会吐出非常黑的血。这种情况会让人感到非常害怕。

下面简述了几种需要看医生的情况：

◎呕吐伴随有脱水的症状。

◎持续喷射性呕吐。

◎呕吐伴随有头痛或颈部僵硬。

◎呕吐伴随有严重的腹痛。

◎呕吐物里有血。

◎头部外伤后出现呕吐。

◎孩子的肚子变硬，或有腹胀，或者摸上去有触痛。

◎孩子呕吐，而且看上去很不舒服。

◎幼儿呕吐超过6小时。

◎稍大的孩子呕吐超过12小时。

◎孩子即使不吃喝任何东西却仍然呕吐。

孩子呕吐以后，让他小口地喝点东西有助于下咽，不要一下子喝很多。实在不行可乐之类的饮料都可以，但最好是在没有气泡以后。这些饮料到处都有，所以即使是在外度假也可以解决问题。

当然，如果使用口服补盐液对腹泻和呕吐进行适当的治疗就更好了。在孩子一阵呕吐后， 要等一会才能让他们喝这些东西。如果孩子呕吐后马上喝，肯定又会吐出来。

正如上面提到的那样，治疗主要是补充水分。您可以自己购买适当的饮料，也可以由医生开出处方。最好能使用含有合适的电解质配方的饮料，比如口服补盐液。药物很少被用来给孩子止吐，因为有时药物的副作用比呕吐本身更严重。

母乳喂养的婴儿如果出现呕吐，最好就是继续给他补充一些母乳。

至于饮食问题，我认为应该以孩子的情况来决定。如果孩子想吃东西了，就给他们食物和饮料，但一开始最好是清淡的流质。如果出现胃痛，可以服用对乙酰氨基酚。

如果您所在的小区或孩子所在幼儿园有胃肠炎在流行，那么最重要的是卫生预防，这是极为要紧的。要经常洗手，特别是去了卫生间之后，这不仅仅是对孩子，对家里的每一个人都很必要。虽然这样做并不总是有效，但并不说明这样做不重要。

孩子腹泻

几乎每个孩子都不止一次地发生过腹泻，尤其是年龄较小的孩子。所以，腹泻是孩子们最容易患的四种疾病之一。孩子上吐下泻时，妈妈们的心里都很着急，恨不能让孩子快快地好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，孩子非但不见好，反而越来越止不住地泻，甚至拖至几个月不愈，使孩子的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生命。为了孩子平安健康长大，妈妈对孩子腹泻病的防治及护理应该多多了解。

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因引发的一种疾病。患儿大多数是两岁以下的孩子，6~11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6~9月及10月~次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭昧；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭昧。

由于1~2岁的孩子生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，孩子的消化能力较弱，容易发生腹泻。

此外，由于孩子神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的断奶食品不适应、短时间添加的种类太多，或妈妈一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。

孩子全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；孩子因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常会引起腹泻。

怎样判断孩子患了腹泻

可以根据排便次数。正常孩子的大便一般每天1~2次，呈黄色条状物。腹泻时会比正常情况下排便增多，轻者4~6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

还可以根据大便性状来分辨。孩子是不是排稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便；孩子是不是同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。

腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

腹泻可以简单地表示为肠道排便模式发生了改变，大便含水量增加，大便次数增多。这是一种非常重要的模式改变。母乳喂养的孩子每天有六七次很稀薄的大便，这并不是腹泻。实际上，孩子排便的次数大不相同。

如果说之前消化道的所有功能都是正常的情况，那么在发生胃肠炎等问题时，情況就发生了很大的变化。

胃肠炎指的是消化道内表面受到剌激产生炎症。患胃肠炎时孩子经常会伴有呕吐，可能会有发热，家里的其他成员或其他接触者也可能得病。大多数胃肠炎感染是由病毒引起的，特别是一种轮状病毒。当然，细菌或其他微生物有时也会导致胃肠炎。有时食物中毒也会引起腹泻，如伞菌等。不过，在健康的肠道里通常也含有成千上万的细菌，如果某种因素改变了这些自然的菌群，也会引发胃肠炎。例如， 在使用某些抗生素的过程中，就会发生这种情况。

通常，孩子得了胃肠炎可能会伴有发热，有时大便里会有血或者黏液。要想确定感染是由病毒还是细菌引起的，唯一的方法是化验大便。如果医生建议做大便化验，不必惊慌。医生不需要很多便样，他会给您一套特制的瓶子和勺子来采集便样。

身体其他部位的感染也会引起腹泻，特别是在幼儿。实际上，甚 至连中耳炎之类看起来无关的问题也有可能引起腹泻。

饮食问题也是引起腹泻的重要原因。

有些孩子对一些特定的食物或饮用水的更换特别敏感，这在每个家庭、每个孩子都不一样。有些孩子每到一个新的地方就会感到不舒服，妈妈一般把这笼统地归结为“水土不服”。而其他的孩子却没有这种问题。

过量饮用果汁和含糖分的饮料可能会导致腹泻，例如苹果泥、香蕉糊等用来给婴儿断奶的食物，都含有大量的果糖，而且婴儿很容易对此产生依赖。确实有一小部分特殊的孩子，年龄在六个月到两岁之间，会有持续性的腹泻，但其他情况都很好。如果孩子很健康，生长发育正常，那就不必担心了。医生也许会要求您的孩子做大便化验，以排除某种感染或乳糜泻，如果一切正常，孩子的腹泻通常会自然恢复正常。

紧急时需要看医生

妈妈唯一需要带孩子去看急诊的是孩子出现脱水现象。脱水的症状如下：

◎嘴巴很干。

◎六小时或更长时间没有小便。

◎无精打采，漠然，疲倦，嗜睡。

◎面色荅白。

◎眼窝凹陷。

如果孩子同时有呕吐和腹泻，那么非常容易出现脱水。这种情况需要急诊处理，但治疗上非常简单，只要补充体液就行了。尽管如此， 全世界仍有许许多多的孩子死于呕吐和腹泻引起的脱水。

如果孩子腹泻中带血，您一定要和医生联系。最可能的原因是感染，但医生需要排除一些相对少见的原因，例如肠套叠，它是一种婴儿肠梗阻疾病。

如果腹泻和呕吐持续超过24小时而没有好转的迹象，您必须要和医生联系，也可以在电话中向医生咨询。

成人和稍大的孩子患胃肠炎会很麻烦，而在婴儿，这可能是致命的。在我的接诊生涯中，患胃肠炎的孩子中有10%要住院治疗。大多数腹泻只需要简单的补液治疗，但即使所有正确的方法都使用了，腹泻还是会持续两三天。造成这种情况最常见的原因，可能是对乳糖的不耐受性。糖是奶中含有的糖分，病毒引起的胃肠炎有时会暂时破坏肠道消化和吸收乳糖的功能。糖如果不能被吸收，它本身就会引起腹泻。换句话说，即使原来引起疾病的因素已经消除，腹泻的症状还会持续一段时间。

遇到这种情况时，暂时不要吃奶，也不要吃含有乳糖的奶制品，如奶酪和黄油，这样将加重症状。一旦乳糖从饮食中去除，腹泻和肠道就会得以恢复。等到腹泻完全停止后，再喝奶就安全了。

如果腹泻持续超过四五天，医生会让您收集少量孩子的大便，送 到化验室进行化验分析。有时，腹泻是由细菌引起的，使用抗生素会有所帮助。有种弯曲菌，很容易被宠物携带，它会导致腹泻，但用红霉素等抗生素很容易治愈。不过，抗生素有时不但不能治愈腹泻，反而使症状加重，所以医生需要化验大便样本来知道确切的细菌，而不是去猜。

腹泻最重要的是补水

治疗孩子腹泻的首要问题，是防止最危险的事情——脱水。所以，妈妈要及时提供给孩子足够的水分。对于饮水正常的孩子来说， 没什么大问题。如果孩子不愿意喝水或吃东西，或者频繁腹泻，妈妈就应该给他服用一些特别的混合剂，比如含有葡萄糖和适量盐分的补水液。这些东西在市场上可以买到，或者通过医生处方在药店里也可以买到。它们一般是小袋的粉末，使用时加入一定量的水。不管您是否听说过，这些口服补盐液比单纯喝水、鲜榨果汁或软饮料要好得多。从肠壁的运输机制来看，单单是水本身并不容易被吸收。而柠檬汽水或可乐等饮料中的葡萄糖和电解质的量不适于促进吸收，所以实际上有可能会加重腹泻。

如果您没有口服补盐液，譬如您正在度假，那么把可乐稀释到一半的浓度，也可以用来代替。每千克体重每天大致要补充150~200毫升的液体。一个五岁的孩子体重约为18千克，一天需要补充3升水。

如果孩子还发烧，那就需要更多的水分。体温每上升1°C，水分 就需要增加10%。在治疗胃肠炎时，最主要的就是补充水分，于婴儿而言这简直就是“救命绝招”。抗生素有时候不但没什么用处，有时反而有害。

对于要不要让孩子饿着，医生也有两种完全不同的观点。有些医生坚持认为，腹泻时病人只能喝开水或补盐液；另一种观点则认为进食没关系。很多人长期接受了这样的观点，就是认为让腹泻的孩子继续吃母乳是件好事。母乳中含有各种化学物质，例如淋巴细胞、干扰素以及其他抗感染的因子，这些都可以加速疾病的治疗与康复。不仅这些，母乳中还含有热量和蛋白质。如果停止母乳喂养，会造成母亲停止分泌乳汁。结果因为一个短期的问题，造成孩子长期没有母乳吃，这是不利的。

除了非常小的孩子，我坚持相信一点，那就是身体知道自己需要什么。如果您腹泻了，但不感到饥饿，那就不要吃。这样做几乎总是正确的。其实大部分医生都会建议，给孩子喂他们想吃的东西，当然这是在合理的范围内。没有可信的证据表明，饥饿可以缩短疾病的过程，或者以后会引起其他问题。实际上，继续给孩子喂食能让孩子感觉好一些，肚子难受已经让人够不舒服了，如果再加上饥饿，岂不是“雪上加霜”? !

不管传统的观念如何，在恢复饮食的时候没有必要一点一点地加量，因为没有科学研究表明这样做和直接恢复正常饮食有什么不同。

如果您的孩子腹泻时还有胃痛，对乙酰氨基酚或热水袋会有所帮助，但如果您摸孩子的肚子时他感到触痛，那就要去看医生了。

您已经知道，腹泻时最重要的治疗是补充水分。大多数以前用来治疗腹泻的药物，要么是毫无用处，要么是对身体有潜在的危险。许多过去常用的治疗方法，如一百多年前纽约医学会会长建议的那样，在腹泻时把蜂蜡和油布塞进直肠！显然，这样似乎能阻止腹泻，但并不针对病因，或者说对肚子里发生的情况没有任何作用。

诸如高岭土之类的药物其实也没有多大用处，许多药力更强的药物，如复方苯乙哌啶片甚至可能有危险。它们是通过减慢肠道运动来达到止泻的效果，但它们对防止水分在肠道内积聚却没有作用。如果您给孩子服用这类药物，孩子看上去不拉肚子了，您也会感觉好一些，但其实情况没有任何好转。孩子仍然在将血液中的水分和盐分遗失在肠道里，而您会因为错觉而感到宽慰。这类药物还会妨碍病毒或细菌从肠道排出，有可能产生严重而危险的副作用，引起强烈的肌肉痉挛。

婴儿腹泻妈妈要更细心照顾

婴儿比大一点的孩子更容易腹泻，对腹泻的孩子妈妈要更细心照顾，您可以做以下事情：

1.及早补充身体丟失的水分。

很多妈妈只要孩子一腹泻，便急着往医院跑。其实，孩子在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对孩子恢复病情很有利。那么，妈妈首先要做的是判断孩子是否是轻度脱水。轻度脱水的孩子有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爰哭。

妈妈可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在500毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺；用自制的米汤中加盐液体补液，即在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐；用医生给开出来的〇RS（口服补液盐）补液，〇RS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。

然后，在最初4小时里，按孩子的每公斤体重给予20~40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。两岁以下的孩子可每隔1~2分钟便喂上一小勺，大一点的孩子则可用小杯子喝。如果孩子呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦孩子出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。

另外妈妈们要注意，不要把ORS补液盐加在奶、米场、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果。

2.给孩子丰富的食物以防止营养不良。

传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的孩子禁食，但需遵循少量多餐的原则，每曰至少进食6次。母乳喂养的孩子继续吃母乳，但妈妈的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的孩子，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加断奶辅食的孩子，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后两周。

3.对孩子的小屁屁要倍加呵护。

由于孩子排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而 且，腹泻时排出的粪便对皮肤剌激较大。因此，孩子每次排便后，妈妈都要用温水给孩子清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

4.不要给腹泻的孩子吃甜食。

孩子腹泻时，有的妈妈往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既 补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。

5.严密观察孩子病情的发展。

如果孩子烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看 上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过两秒。这种情况表明孩子的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧、不能正常进食进水、补液后尿仍很少、孩子发烧及便中带血等症状，则需赶快带孩子去医院进行诊治。

注意清洁卫生是每位妈妈都能做到的最重要的预防措施，包括厨 房卫生、厕所卫生。特别是要教会孩子上厕所后洗手。当然，偶然的腹泻是没法预防的。持续性的腹泻除了这里所说的各种治疗和建议， 如果孩子腹泻持续不断，那就需要进一步的诊断了。在婴儿可能是乳糜泻，这是一种对含有麸质的食物(如小麦或黑麦)消化不良的疾病， 当然这只有在吃了这些食物后才会发病。嚢性纤维变性病变也会引起幼儿长期腹泻，也需要作进一步诊治。

对于稍大的孩子，长期的腹泻我建议您到专科医生那里作进一步 诊断，以排除一些罕见的情况，如结肠炎。