文/李玲（北京中医药大学附属第三医院妇科主治医师）

分娩后六个月内，如果新妈咪在搬重物、跑步、大笑、咳嗽甚至是改变体位时都可能有少量尿液渗出，并且自己无法控制，这种情况在医学上称为产后尿失禁。

事实上，约有30%以上的新妈咪会被尿失禁的尴尬所困扰，另外，盆底肌肉松弛带来的阴道松弛，还会影响到性生活，严重影响到新妈咪的生活质量和身心健康。

【抓住产后尿失禁的元凶】

分娩所造成的损伤、妊娠本身都是发生产后尿失禁的重要因素。

女性的身体中，由内骨盆筋膜、骨盆隔膜和会阴三部分组成的骨盆底，直接联系着子宫、膀胱和内脏器官。在健康时，骨盆底与内脏紧紧地相互支撑，哪怕腹压增加，内脏都不会向下压迫到膀胱与尿道，也就不会引起尿失禁。但由于骨盆底又是受子宫等器官所支撑着的，因此，当子宫的情况发生变化时，骨盆底、内脏，乃至膀胱与尿道，也会受到影响。随着妊娠周数增加，孕育着胎儿的子宫体积与重量渐增，相对的骨盆底肌肉群就必须承受超乎常人的压力。

妊娠改变了体内荷尔蒙，高浓度的黄体素降低了骨盆支持系统中韧带的张力，减弱了骨盆底肌肉群的收缩力，随着泌尿器官如膀胱、膀胱颈、尿道的移位，影响了尿道闭锁系统的完整性。

最后，当分娩时因胎头的下降而压迫、推挤、扭曲生殖道与泌尿道，骨盆支撑系统的肌肉与韧带易受撕毁、创伤，肛提肌受损，盆底肌肉松弛，进而使尿道膀胱颈下移，其位置不受到腹压的影响，腹压升高时膀胱颈和近端尿道不受到控制，导致尿液不自主流出。

产后尿失禁按照症状的严重分为4度。

I度：咳嗽、大笑等腹压增高时偶有尿失禁；Ⅱ度：任何腹压增高时都有尿失禁；Ⅲ度：直立时即有尿失禁；Ⅳ度：直立或斜卧时都有尿失禁。

【12类新妈咪最易出现尿失禁】

孕期劳累的妈咪；

在孕期或者怀孕前，有便秘导致排便时间较长情况的妈咪；

在分娩过程中，自子宫口打开直到宝贝出生的时间长达5小时以上的妈咪；

个子高、体重偏重的妈咪；

35岁以上首次生产的高龄产妇；

由于慢性鼻炎等疾病引起的易打喷嚏、易咳嗽的妈咪；

宝贝出生体重在3500克以上的妈咪；

分娩过后一周，子宫仍压迫膀胱的妈咪；

分娩时难产的妈咪；

产后过早、过快减肥的妈咪；

产后过早、不恰当地使用腹带的妈咪；

生过3个孩子以上的妈咪。

【产后尿失禁治愈3关键】

产后3个月是治疗最佳时机。

新妈咪在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，如果产后出现了尿失禁问题要及时进行检查和治疗。盆底康复锻炼可以有效地收缩盆底松弛的肌肉，恢复肌肉的张力和弹性，治愈尿失禁等问题。而产后3个月是做盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且尿失禁的发生率会越来越高，越来越严重。

【5方法缓解产后尿失禁】

只要产后调养得当，锻炼及时，由于孕产原因引起的压力性尿失禁是完全可以治愈的。其要旨为：“科学的运动治疗及避免过早负重”。

凯格尔运动(Kegel)：凯格尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动。经由反复的运动训练来复原并加强骨盆底肌肉的功能。新妈咪可先以中断尿液的感觉来体会一下盆底肌肉收缩运动。解尿解到一半时，试着让解尿中止，这时会感觉会阴部收紧的感觉。多感觉几次，熟悉了之后就可以随时做这个运动，比如等车时、看电视时、走路时……

平躺在床上进行仰卧起坐运动10分钟，每日2次。

平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动10分钟，每日3次。

提倡蹲式排便。蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

尽快治疗可能引起腹压增加的疾病，如慢性支气管炎、慢性咽炎、肺气肿等引起严重咳嗽以及习惯性便秘等。

治疗方案包括如下要素：收缩次数、运动频率、一次收缩持续的时间以及周期。

一开始运动的收缩次数应较多；运动频率则建议每天运动，可分3~4次完成。一次收缩的持续时间，如果肌肉无力，收缩无法持续到10秒，可由2~3秒开始，再逐渐增加至10秒。至于周期的长短，一般而言施行3个月以上才能看到初步效果，因此一定要持之以恒。

【10细节帮你远离尴尬】

1．养成规律大小便的习惯，吃纤维食物，多喝水。

2．不要故意减少水分摄取，也别憋尿。

3．分娩时配合医生正确用力。

4．注意会阴部的清洁卫生，防止泌尿系统感染。

5．分娩后要注意休息，保证充足的睡眠，不要过早负重，避免劳累，避免增加负压的体育运动。

6．须注意产后运动，加快会阴肌肉的复原。

7．用正确姿势提重物，避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置的改变。

8．产后适当减肥，如果有产伤要及时修复。

9．适宜的性生活，每次性生活后要立即排小便，避免手淫。

10．要有乐观、豁达的心情，学会调节自己的心境和情绪。